2021年安徽雷霆出擊保險業詐賠騙賠行為
發布時間：2022-03-07 09:49:19
文章來源：安徽商報
2021年，我省保險業祭起反欺詐旗幟，雷霆出擊保險業詐賠騙賠行為，建立工作組聯合研判機制，全年共核查車險疑似風險數據4.7萬條，交互風險...
2021年，我省保險業祭起“反欺詐”旗幟，雷霆出擊保險業詐賠騙賠行為，建立工作組聯合研判機制，全年共核查車險疑似風險數據4.7萬條，交互風險線索2000余條，累計串并車險欺詐團伙9組，還協助公安部門破獲一系列具有全國影響力的保險詐騙案件，涉案金額總計3400余萬元。
2021年，安徽保險業反欺詐工作中心(簡稱：安徽保險反欺詐中心)在安徽銀保監局領導下，在公安部門通力合作下，堅持科技賦能，創新運用大數據等新技術手段防范保險欺詐風險、打擊金融犯罪行為，取得初步成效。
以線索研判為依托 深挖欺詐案件
2021年，安徽保險業反欺詐工作中心借助與中國銀保信的保險反欺詐生態合作協議，針對行業內高風險、高頻次、高額度保險欺詐案件線索，建立工作組聯合研判機制，進一步提高了打擊金融詐騙犯罪精準度。全年共核查車險疑似風險數據4.7萬條，交互風險線索2000余條，累計串并車險欺詐團伙9組，通過警保案件移送制度向公安部門移交其中5組，涉案金額總計251萬元，涉及合肥、蚌埠、滁州等多個地市。
以合力打擊為手段 提升案件破獲質效
案件挖掘后，整合行業資源增援公安部門偵破案件的證據收集、數據調取工作。全年協助公安部門破獲3起具有全國影響力的保險詐騙案件，涉案金額總計1400余萬元。
一是成功偵破亳州醫生明霞光團伙重疾險詐騙案，涉及12家保險公司的47張人身險保單，僅重疾涉案保額近800萬元。明霞光趁職務之便，虛構病人病況，偽造虛假病例向保險公司申請重大疾病保險理賠，最終被判處有期徒刑九年六個月。為協助案件偵破，安徽保險反欺詐中心提交各類證明檔案47份，確定明霞光犯罪事實。
二是成功偵破安徽淮南某修理廠二手車團伙詐騙案，此團伙用二手車輛故意制造事故騙取保險金。淮南市檢察院公開審判44人，案值達500余萬元。案件偵辦期間，安徽保險反欺詐中心組織涉案公司補充案件材料，支援證據固定，搭建起警保溝通合作的橋梁。
三是成功偵破宣城廣德車之盟修理廠保險詐騙案，主犯被判有期徒刑六年，為近10家保險公司挽回損失。該團伙在浙江湖州、安徽宣城、安徽廣德等地利用高檔二手車故意制造交通事故進行騙保，涉案金額120余萬元。安徽保險反欺詐中心利用反欺詐信息系統提取數據，逐案核查，并與經偵專案組密切配合，固定該團伙犯罪證據。
以聯席會議為基礎 明確共享協作機制
2017年以來，安徽保險業與公安部門在打擊保險領域違法犯罪活動方面達成合作共識，建立聯席會議機制，加強執法協作。2021年，兩部門聯合開展金融保險領域行業宏觀生態研判、全省經偵情報領域數據穿透打擊比武、保險模型工具建設等工作，實現了“公安+保險”的跨部門信息數據交互碰撞。破獲了一批唆使無業、前科人員故意制造交通事故騙取保險理賠的案件，涉案金額達2000余萬元，共立案8起，抓獲犯罪嫌疑人46人。
以宣傳教育為抓手 凈化行業市場環境
開展“反欺詐 筑誠信”主題短視頻征集展播活動，制定展播計劃，督導行業展播情況。共收集48家保險公司累計發布的69個短視頻作品，將全國和全省共25個優質視頻進行為期一個半月的展播，通過真實案例介紹、紀實短片、短劇表演、動畫短片等形式，向公眾普及保險欺詐相關知識。
以數據共享為支撐 打破案件信息壁壘
以安徽為風險檢測和信息共享試點省份，由中國銀保信搭建欺詐檢測模型，安徽保險反欺詐中心發揮人身險反欺詐專業委員會作用，擴充模型內安徽省保險理賠數據。研究商定《安徽人身險生態建設方案(草案)》，啟動建設從承保到理賠的全流程閉環反欺詐生態模式，探索解決人身險行業大數據應用不深、協作不足、反欺詐效益不顯著等痛點問題。
下一步，安徽保險反欺詐中心將深入研究當前欺詐風險形勢、特點，充分發揮大數據反欺詐核心動能，持續深化“政府主導、執法聯動、公司為主、行業協作”四位一體工作模式，推動安徽反保險欺詐工作邁上新臺階，有力震懾保險詐賠騙賠行為。
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