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      青海省通報(bào)2020年首批欺詐騙保違規(guī)案件 嚴(yán)厲打擊騙取醫(yī)療保障基金違規(guī)行為
      發(fā)布時間:2020-04-22 15:29:39 文章來源:中國新聞網(wǎng)
      圖為新聞發(fā)布會現(xiàn)場。 孫睿 攝22日,青海省醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會對外通報(bào)該省2020年首批欺詐騙保違規(guī)案件。青海省醫(yī)療保障局基金監(jiān)管

      青海省通報(bào)2020年首批欺詐騙保違規(guī)案件

      圖為新聞發(fā)布會現(xiàn)場。 孫睿 攝

      22日,青海省醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會對外通報(bào)該省2020年首批欺詐騙保違規(guī)案件。

      青海省醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處處長頓珠旺智介紹,為嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙取醫(yī)療保障基金的違規(guī)行為,2019年以來,各級醫(yī)療保障部門根據(jù)群眾舉報(bào)、日常檢查以及國家醫(yī)療保障局飛行檢查和審計(jì)部門審計(jì),依法依規(guī)查處了一批定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金案件,部分案件還在抓緊核查中,其中對西寧市杏林堂中西醫(yī)門診部違規(guī)刷卡支付配鏡費(fèi)用問題、西寧市城西區(qū)劉海剛口腔診所違規(guī)刷卡問題、青海省佳農(nóng)醫(yī)藥連鎖有限公司古方大藥房醫(yī)保違規(guī)問題等14家已作出了處理決定,該省14家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金,被予以解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用、3年內(nèi)不得重新申請醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)資格、暫停醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)等處理。

      據(jù)悉,涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù),偽造醫(yī)療文書和票據(jù),騙取醫(yī)保基金,為參保人員提供虛假發(fā)票,將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍,為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇,為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù),掛名住院,串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)保基金支出等騙保行為可以舉報(bào)。

      涉及定點(diǎn)零售藥店盜刷醫(yī)療保障身份憑證,為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品,為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)保基金支出,為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù),為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票等欺詐騙保行為可以舉報(bào)。

      涉及參保人員偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù),騙取醫(yī)療基金,將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī),非法使用醫(yī)療保障身份憑證,套取藥品耗材等倒買倒賣非法牟利的欺詐騙保行為可以舉報(bào)。

      涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù),以及違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的欺詐騙保行為可以舉報(bào)。

      頓珠旺智說,打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為是維護(hù)參保人員醫(yī)療保障的權(quán)益。醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”,具有“專款專用”的性質(zhì),近年來,欺詐騙保事件不斷發(fā)生,騙保手段花樣翻新,大肆騙取醫(yī)保基金,嚴(yán)重?fù)p害了每一個參保人員的切身利益,必須堅(jiān)決予以打擊。

      關(guān)鍵詞: 青海 欺詐騙保

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